药物治疗和老人_  来自FDA的指导

专家认为, 老年人由于疾病复杂,用药较多,很容易出问题,了解可能发生的情况,小心应对是预防问题发生的有效方法.

自己对自己的身体负责,从你的医生和药剂师那里了解药物的信息是重要的.

    FDA正在努力工作为使老年人用药更安全, 目前超过 65岁 的成年人购买所有处方药的 30%,非处方药的 40%。

几乎FDA所批准的每一药物均进行了针对老人效果的实验,如果制造商没做研究, FDA就会要求它

早于15 年以前, 指南要求制造商在新药研究时应考虑老年病人。消除药物的年龄限制,老年患者即使有其他疾患,也能使用。并且要求研究药物对那些肝和肾器官有障碍患者的影响。这些要求对老年人有直接的好处, 可保障用药的安全有效。

目前，FDA要求药物制造商进行药物不同年龄组研究，并在新处方药使用说明书上说明老年人的用药方法。

多种药物使用的最佳组合

老年人服药面临的问题，药物相互作用可能是最危险的。当两种以上药混合服用时，它们可能发生相互作用，发生不舒适或甚至危险的副作用。因为老年人可能服用多种药物，这是老年人的一个突出问题。超过 65岁 的成年人的 三 分之二 每天使用一种以上的药物, 有约四分之一的人每天服用三种以上药物。

不是所有的联合用药均不好。高血压经常采用几种低剂量药物治疗。但如果没有医生的指导，服用多种药物是危险的。

例如, 高血压患者在服用抗高血压药物时，不能合并使用阿司匹林。因此，医生在为老年患者开列新处方时，需要了解病人正在服用的其它药物。但医生对此了解太少了，这样的结果可能是灾难性的。

有证据表明，由于老年病人的代谢和器官功能的衰退，肌肉组织减少，脂肪增加等，影响药物进入血液和组织对药物的反应，他们对药物更敏感，药效更持久。

在服药以后出现头昏，便秘，胃不适，睡眠异常，腹泻，不能自制，视觉模糊，态度变化，或皮疹的老年人应该打电话给他们的医生。下列建议对你有帮助：

• 除非绝对必要别服药。饮食疗法和锻练是最好的。请教医生，除药物治疗外还有什么办法。
• 诉你的医生你服用的所有药物。如果你有若干医生，保证他们都知道其它医生的处方，并且问一位医生 ( 例如一位内科医生或全科医生 ) 如何调整药物。
• 随时追踪药物可能对老年患者的副作用，如果可能，可试用其它药物直至适合自己。追踪方面效果。新症状不能从老年但是从你正在拿的药。如果，试用另外的药可能直到你发现为你工作的一个。
•   了解自己服用的药。发现可能出现的问题，详细阅读说明书。你的医生和药剂师应该提醒你注意可能的相互作用，热和正确服用，是否有更经济的常用药。
• 让你的医生综合考察你的药。如果你服用很多药，一起告诉他们。
• 问医生, “什么时候能停止服用这药 ? ” “怎么知道这药还需继续服用 ? ”
• 考虑你的食谱：一些食物可促进某些药物吸收，而某些食物对药物吸收不利，可咨询药剂师有关你的食谱。
• 遵照医嘱.阅读说明书，预防服药错误，确保理解服药时间和剂量。
• 不要忘记服药：可使用一些帮助方法，如日历，药箱，或自己可能的办法

药和特殊需要

关节炎，视力差，记忆下降能使老年人正确服药成困难。研究显示在 40~75%的老年人未按恰当时间或合适剂量服药。

很多策略有助于更容易正确服药。有关节炎的病人可请求易于打开的盒子，视力差者可要求更容易的朗诵的大类型标签。如果这些不是可得到的，使用一个放大镜并且在明亮的光下面读标签。

发明一个服药记忆系统。即使年轻人要记住二到三次服用多种药物也是有困难的,设计适合你的每日时间计划表。一些人按用餐或上床时间作为服药的线索。也有人使用图表，日历，特殊药箱等作为服药的指示。

78岁的玛丽·斯洛伊恩一天要服用五种药物,她每天晚上将药物分置不同碟子内,一个碟子为早上服用, 另一个碟子为第二天晚上。然后她每次服药后将碟子倒置,以示已服用。

"您不得不有一个系统," Sloane说. "因我正在服药的时候,电话铃响了,当我再返回的时候,我想,现在我服了什么 ? ”

服药程序应该考虑,药物适于饭前还是饭后,剂量是否恰当。简化服药，总是要求可能的最容易的剂量方案,一天服药一到二次.

积极的生活

不是所有的老年人处于药物相互作用和副作用的危险中。事实上, 越来越多的80岁以上老人还活跃的生活, 许多人根本很少服药。在健康的老年人中，当疾病开始困扰他们时,药物可以有一样的效果。

削减费用

药物的费用是老年人担心的一个严重问题, 其中大多数人必须从自己衣袋支付药费。即使有保险补给的人也必须经常支付他们药费的一定百分比。

为一张新处方，别买整瓶药,仅买一些药片。你可以因有副作用而更换。如果你仅买一些，你不会为你不能服用的昂贵的瓶子付费。

药物大量购买可降低费用,但必须适合你,并保证在有效期前使用。

药店价格能极大地变化。货比三家能降低你的费用。

削减药费的其他方法:

• 要求为老年人打折。
• 要求通用的等效药品。
• 免费药物样品. 制药公司时常给医生一些药物样品,告诉你的医生你将是高兴有他们。这对试一试一张新处方药特别方便。
• 试用邮购。邮件订购药店能以折扣价格提供药。

问医生什么

在你带着一张新处方离开你的医生的办公室以前，应保证你充分理解怎么正确服药。你的药剂师也能提供怎么服你的药,怎么处置副作用等方面的珍贵的信息。问下列问题：

• 这药的名字是什么，作用是什么？这是一通用或商标产品？
• 剂量和服用时间安排？
• 如果我忘记剂量，我怎么办？
• 可能出现什么副作用？
• 服药多长时间？
• 我应该怎么存储这药？
• 我应该空腹还是餐后服药？喝酒是安全的吗？

FDA\食物及药品管理局消费者杂志： Medication and Older Adults / 药和老年人,）http://www.fda.gov/fdac/features/1997/697_old.html / http://www.fda.gov/fdac/features/1997/697_old.html FDA Consumer / 食物及药品管理局消费者 返回

         　老年人用药注意事项

　　1．高龄老人服药要有专人管理，或按早、中、晚不同服药时间分成几包，早上发给老人，晚上检查一下是否按时服药。避免老年人因健忘而错服药物。

　　2．详细了解病史。老年人药物过敏者多见，应用药物时，一定要了解有无药物过敏史及其他疾病史。

　　3．密切观察病情，及时停药或减少剂量，防止蓄积中毒。老年人多患慢性疾病，服药时间较久，又加肝肾功能减退、容易引起药物蓄积中毒。

　　4．使用新药须慎重。老年人往往患有多种慢性疾病，治疗效果欠佳，切忌有病乱投医，更不要轻信道听途说及广告宣传。

　　5．不要滥用滋补药。一般健康老年人不需要服用滋补药，只要注意调节好日常饮食营养，科学安排好工作、学习、生活、运动，并将心理、情绪调整到最佳状态，即可达到健康长寿之目的。

　　６．不要依赖安眠药。老年人长期服用安眼药，易发生头昏脑胀、步态不稳和跌跤，损害肝肾功能。

　　在使用滋补药时要遵循下列原则：
　　(1)使用滋补中药时，要严格遵照中医的辨证论治，本着不缺不补，不虚不补的原则。
　　(2)要遵循中医时令用药的原则，中医讲究按季节时令使用滋补药，即“春暖平补”、“夏暑清补”、“秋燥润补”、“冬寒大补”。
　　(3)使用滋补药不可过量 返回

是药三分毒,中草药也不例外.

一、中药的配伍与配伍禁忌
　　凡对中药进行一定方法的加工炮制，并制成一定的剂型，应用于临床病人的，均可称为方剂。单味中药制成的方剂称为单方；2味或更多的中草药配合制成的方剂称为复方。古人早防冶疾病，是从单味药开药的。在长期的实践中，发现单味药时不能解除病人复杂的病痛之苦，而逐渐发展为2味或2味以上药物的合并应用，既增加了药效，又纠正了药性之偏。这就逐渐形成了祖国医学中的方剂学。中药复方方剂的组成是在中医辩证论治的基础上，根据药物的性能和相互关系配伍而成的，通常由主药、辅药、佐药及引药组成。加还有1种调和药，可以调和各种药物的性味，以利药物协同治病。但有时1个方剂中并不一定都具备以上5种配伍，可以具备3种，也可以具备4种。

　　配伍禁忌：是指某些药物合用产生毒性或副作用，或互相过后制减低作用。中医古书上有"十八反"和"十九畏"的记载，成为传统的中药配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反半、贝母、瓜篓、白蔹药、白芨；黎芦反人参、沙参、苦参、玄参、细辛、白芍。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧；巴豆"畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱；川乓、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。以上相反相畏的药物特别是相反药物，一般不宜合用，不可贸然尝试，以防引起危险。根据中医理论，选用中药时，应注意掌握药证宜忌，也就是说药要与证相适应。例如，表实证忌用补敛、攻下，而宜用发散，根据表寒表热选用辛温辛凉之药；表虚证则忌用破气、

　　二、如何煎好中药
　　中草药品种繁多，汤剂为常用剂型，多采用煎煮的方法。为了避免药材在加热煎煮过程中有效成分的挥发或破坏，必须掌握煎药的操作要点。

　　1.选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅或搪瓷容器，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用紫铜锅或铝锅代替。

　　2．煎煮中药的一般方法。将配伍好的中药故人砂锅内，加入3-5倍的冷水或温水(50度以下)，先浸泡10-20分钟，再添水加热至沸，在药材煮开前用强火，煮开后用弱火，以微火维持20一60分钟，滤出药液，然后再加2-3倍量水于锅中煎煮，20-40分钟，滤取药液，将2次滤液合并加以浓缩至规定量，分2-3次服用。为了充分发挥药效，我们常可见到一副中药中对某些药采取先煎、后下、包煎、冲服、佯化等医嘱，这就是煎煮中药的特殊方法。

　　3．煎煮中药的特殊方法。
　　(1)先煎药：方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材，如生石膏、生石决明、生赭石、生牡蛎、生龙骨、生磁石、生瓦楞子，龟板、鳖甲，这类药材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小时，以减低其毒性。
　　(2)后下药：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤、佩兰叶等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。
　　(3)包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，如车前子，赤石脂、旋覆花、葶苈子、青黛、六一散、滑石粉、麦芽等，应先用布将药包好，再人锅共煎。
　　(4)另煎：方剂中的人参、金石斛等贵重药材，为保证其有效成分的煎出，防止丢失，可以另煎。先单独煎煮半小时，滤出药汁，药渣再人药共煎。
　　(5)烊化：方剂中的阿胶、话糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热至烊化后服用。也有些九剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。
　　(6)冲服：方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉随煎煮汤药冲服。
　　(7)泡服：有些代茶饮的方剂，如蕃泻叶、双花、麦冬、胖大海等，不用煎煮，用热水浸泡，盖好杯盖，泡出汁后即可饮服。 返回

老年人由于各种器官代谢功能减退，清除、中和药物毒性的防御能力下降，对药物耐受能力降低。滥用或用药不当可损伤机体的组织，干扰或破坏器官的正常功能，造成严重的不良反应甚至药源性疾病。轻则延长原疾病的病程，重则导致终身残疾甚至危及生命，因此，老年人用药更需十分重。

　　怎样才能有效地防治不良反应呢?

　　1．严格按照药物用法说明或药袋、药瓶上的说明服用。因为每种药物用量的确定，都要因人而异，通过多次实验才获得安全剂量。既要能起到治疗疾病的作用又不致于损害机体的健康。不可自作主张，随便增加或减少剂量。
　　2．老年人选择用药要十分慎重。首先应了解每个人的生理、病理条件，一般用药剂量为成人的1／2-1／3，甚至更小，不断调整剂量以取得最小剂量的最佳效果。由于老年病在治疗学中具有其特殊性，不能与一般成人一概而论。

　　3．当出现毒性反应时，轻者应减少药物剂量，重者必须停药，并应及时请医生到场或送医院诊治。

　　4．在家用药时间一般不宜过长，应定期到医院进行药物和剂量的调整。

　　5．在使用对肝、肾及造血系统有毒性药物的过程中，应遵医嘱按时到医院进行有关检查。 返回

老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用有很大的影响，主要表现在以下几个方面：
　　
　　一、消化功能的生理变化以及对药物吸收的影响
　　老年人消化系统随着年龄的增长可发生如下变化：
　　1．胃肠粘膜细胞数量逐渐减少，胃酸分泌下降；
　　2．消化道蠕动逐渐缓慢；
　　3.供应肠道血液的动脉硬化使血运减少。由于以上的变化因京致使口服药物的吸收减少，疗效降低。
　　此外，老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍。

　　二、体重和营养的生理变化以及对药物分布的影响老年人随着年龄的增长，体内的水分和肌肉组织逐渐减少，脂肪的比例相对增加，这就会引起药物分布的变化。如亲脂性药物巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用就可能产生毒性反应。尤其老年女性，脂肪成分的增加比男性明显。因此，老年人的药物分布与性别有很大差异。这是在老年人合理用药中必须认真考虑的一个重要因素。

　　老年人血浆蛋白随着年龄的增长而降低。一般75岁以上的老年人的血浆蛋白要比青年人下降1／4左右。一般药物被吸收或直接静脉注射入血后，一部分与血浆蛋白结合，被暂时贮备起来，不发挥药效作用，待缓慢分解释放；另一部分不与蛋白结合，呈游离状态，可直接发挥药效作用。当老年人血浆蛋白相对减少时，药物游离状态的浓度就会升高，容易出现毒副作用。

　　三、肝脏功能的生理变化以及对药物代谢的影响
　　肝脏是药物代谢的主要器官，很多药物都要经过肝脏，被一种特殊的酶进行氧化、还原或水解，将其破坏。这种酶称之为肝脏微粒体细胞色素P450酶系统。随着年龄的增长，这种酶的生成及活性逐渐降低，对药物的代谢、排泄减少。使一些药物如氨基比林、保泰松、苯妥英钠、巴比妥、甲丙氨酯、四环素等，在血液及组织中的浓度上升，在体内滞留的时间延长20％-50%，有的药如地西泮等在体内滞留的时间，老年人比年轻人可延长4-5倍。老年人对药物代谢缓慢，可能是老年人对药物敏感性增强和容易发生药物毒性反应的重要原因。

　　四、肾脏功能的生理变化以及对药物排泄的影响老年人肾脏的肾单元随增龄而减少，80岁以上的老年人肾单元仅为青年人的1／3，也就是说，老年人排泄药物的能力仅为青年人的1／3，使药物在体内滞留时间延长，血浆药物浓度升高，容易出现药物的蓄积中毒。

　　五、对药物的耐受性趋向降低
　　老年人各器官功能逐渐衰退，对药物的耐受程度明显降低，女性比男性更显著。主要表现在对药物剂量的耐受性降低，有时虽应用小剂量，亦可出现超量反应。此外，对联合用药耐受性低，如用一种催眠镇静药地西伴可以耐受，而与硝西拌两药合用时，就会出现头昏、嗜睡、全身软弱无力，甚至站立不稳。与利尿药氢氯噻嗪合用时，就会出现体位性低血压。

　　六、对药物用量的个体差异很大
　　老年人对药物剂量个体差异很大，切不能凭以往经验用药。同一个病人在不同年龄阶段，用药剂量可相差很多倍。如一个窦性心动过速的病人在60多岁时用阿替洛尔，每次25毫克，每日3次，心率无明显下降；而70多岁时，用阿替洛尔2．5毫克，每日1次，心率每分钟可下降lo-20次，血压也随之下降2．66kPa左右。不同病人虽然同一病症用同--种药物，剂量也可相差数倍乃至数十倍之多。这可能与老年人体质状况、慢性疾病情况和各器官功能衰退情况存在着很大的个体差异有关。

　　因此，对老年人用药一定要从最小剂量开始，逐渐加量，细致观察病情变化，不断调整摸索，才能找到最适合病人个体的最佳剂量。 返回

近年来，药物种类日益增多，新药不断出现，用途交错。老年人往往同时患有多种疾病，常常多种药物并用。用药种类越多，不良反应的发生率越高。因此，老年人用药应尽量减少品种，以避免由于多种药物相互作用而引起的不良反应。现就常见的几类容易发生相互作用而致不良反应的药物概述如下。

　　1．甲氧氯普胺类药物。加速胃肠道蠕动而影响某些药物的吸收某些药物在肠道内有固定的吸收部位，如地高辛、维生素B2只能在十二指肠和小肠某一部分才能吸收，当该药与甲氧氯普胺合用时，因甲氧氯普胺加速肠道蠕动，使药物迅速通过吸收部位，减少吸收而降低疗效。

　　2．巴比妥类催眠药物。可促进另-些药物如β受体阻滞药、西咪替丁、苯妥英钠、口服抗凝药、皮质激素等多种药物代谢酶的活性。这在医学上也称之为"酶促\伀用"。当巴比妥类药物与上述药物合用时，由于"酶促作用"加速了这些药物的代谢酶的活性，使这些药物被迅速降解而低疗效。

　　3．抑制其他药物代谢酶活性的药物。佼其他药物代谢减慢，亦称"酶抑作用"，从而提高了其他药物的血药浓度，增强药物的疗效，甚至引起中毒。如氯丙嗪(冬眠灵)与普萘洛尔合用时，由于前者抑制了后者药物代谢酶的活性，使普萘洛尔血药浓度上升，加剧了对血管的抑制，可引起心率缓慢，血压降低，甚至休克。

　　4.与其他药物竞争血浆蛋白的药物。许多种药物在被吸收或直接注射入血后，其部分或大部分与血浆蛋白结合，暂时不起作用，待以后缓慢释放，以维持游离药物在血液中的恒定浓度，保证持久的药效。但药物与血浆蛋白的结合力有强弱之分，结合能力强的药物进入血液后迅速与血浆蛋白结合，占据了大部分血浆蛋白，使结合能力弱的药物失去了与血浆蛋白结合的机会，因而游离药物在血中的浓度升高，可增强疗效，亦可引起中毒。

　　5．竞争肾小球排泄的药物。许多药物都是通过肾小球滤过后随尿排出。但它们通过肾小球滤过有难易之分，易者排挤难者，使难者排出减少，血浓度升高，增强疗效，亦可出现毒性反应。如丙磺舒与青霉素合用可使青霉素血浓度升高而增强后者疗效。 返回

老年人往往同时患有多种疾病，常接受多种药物的治疗。由于老年人各脏器功能均有不同程度的减退，易造成药物在体内蓄积中毒。有时老年人又因神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常，常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。所以，掌握老年人急性药物中毒的临时急救就显得十分重要，有时甚至成为拯救病人生命的关键。

　　急性药物中毒的院前救治

　　在发观病人药物中毒时，首先要尽快查出中毒原因，如果一时查不清也要了解毒物进入人体的途径，进入的量和中毒时间。准备送医院治疗或医生未到之前，应先做一些临时的急救工作，以减少毒物的吸收，加速毒物的排出。

　　1．若病人出现昏迷，应迅速将病人平卧，如发现病人面色青白，表示脑部缺血，应取头低脚高位；如病人面色发红，则表示头部充血，应取头高脚低位。同时注意保暖，严密注意病人的呼吸、脉搏、血压的变化。

　　2．若病人出现窒息，应尽快将病人移至空气新鲜的地方，并施行人工呼吸，必要时可行环甲膜穿刺，以保持呼吸道通畅。同时仍需注意保暖及观察生命体征的变化。

　　3．若明确毒物经口进入，由胃肠道吸收引起的中毒，一般无特殊禁忌的情况，应立即采取催吐、导泻等方法，以加快毒物的排除。可采用手指、筷子、汤匙等刺激咽后壁和咽弓，反射性地引起呕吐。但是，如果病人呈昏迷状态或出现抽搐、惊厥状态；服用腐蚀性(或强酸、强碱)毒物；病人有食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况禁用催吐。催吐时应将病人头部放低或偏向一例，避免呕吐物进入气管，发生窒息：或误吸。导泻的主要目的是使进入肠道的毒物迅速排出，减少毒物在肠内的吸收。常用泻剂为硫酸镁或硫酸钠15-30克加水内服。对于腐蚀性毒物中毒和极度衰弱或重度脱水者，忌用导泻。病人经临时急救后应即送医院进一步的救治。　　
　　
　　二、常见的药物中毒
　　1．安眠药中毒。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药，如地西泮等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大，因此安眠药中毒时有发生。

　　(1)苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒：病人初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而侵以至呼吸衰竭。
　　(2)水合氯醛中毒：病人有恶心、腹痛，重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降，心律失常甚至心跳骤停等。
　　(3)甲喹酮中毒。病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状，也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数病人有出血倾向或脑水肿。
　
　　2．地西泮类药物中毒。地西洋类药物虽届镇静催眠药，但服用过量亦可引起中毒。应引起老年人的注意。

　　3．洋地黄中毒。洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。
　　洋地黄中毒时，病人有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的病人原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。
　　
　　4.阿托品、东莨菪碱中毒。病人先有皮肤和粘膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症病人出现中枢兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取病人尿液滴滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。

　　5．水杨酸钠、阿司匹林中毒。病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾；重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。 返回