生长激素副反应多 “揠苗助长”要不得

　　 编者按去年3月份，用药咨询版应众多矮身材患儿家长的要求刊登了北京协和医院儿科鲍秀兰教授撰写的《哪些儿童可用生长激素》一文。尽管该文对生长激素的使用做了严格的限定，但文章刊出后在很长一段时间内都有读者给我们来信、来电话，说想给自己的孩子使用该药。最近接到河南焦作程书权医师的来信、来稿，得知在基层有些地方仍存在滥用生长激素的现象，不少生长发育欠佳或营养不良的孩子也被家长送到医院，要求用生长激素“催长”。事实上，生长激素的使用有非常严格的适应症范围，盲目滥用不仅于事无补，难免还会适得其反。编发此文，希望能够提醒爱儿心切的家长们，为了孩子的健康成长，使用生长激素千万要慎重！

　　生长激素是由脑垂体分泌的调节人体生长发育的一种重要物质，缺乏时因生长发育迟缓而表现为侏儒症。供药用的生长激素最初自人垂体纯化提取，因来源困难且可引起早老性痴呆等严重不良反应，现已不用。1985年运用基因工程技术体外合成重组人生长激素（rhGH）成功并应用于临床，除作为分泌不足者的补充治疗外，还广泛用于中老年骨质疏松、充血性心力衰竭、逆转某些危重疾病的恶液质等。目前世界上至少有15万儿童和数十万成年人应用rhGH，且其新的适应症在迅速增加。鉴于目前书刊和媒体多注重宣传其治疗作用，而对它所带来的副反应却少有报道，本文依据近十年美国全国rhGH合作研究的最新文献，就本品对人类的不良影响简介如下：

　　引起急性胰腺炎　急性胰腺炎的发生除与暴饮暴食、感染、疾病等因素有关外，药物亦为重要诱因。在应用rhGH2～40个月少数人可出现渐进性腹痛、呕吐和血、尿淀粉酶升高等，男女均可发生，临床表现多不典型，易于误诊，轻者症状可于24小时内得到控制而无需停药，但可在后续用药中复发，少数人停药后即逐渐痊愈。

　　引起特发性颅内高压　生长激素缺乏的儿童应用rhGH治疗后，可因迅速纠正长期的生长激素不足而造成脑脊液转移引起颅内压急剧升高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，腰穿压力增高而化验及颅脑影像学检查均正常。症状轻者不须停药，给予糖皮质激素或乙酰唑胺即可，重者应停药。

　　导致水肿和淋巴水肿　水肿为rhGH最常见的副作用，多发生于用药后数月内，表现为双下肢可凹性浮肿、尿少、眼睑浮肿，偶见淋巴水肿，尚未见合并胸、腹腔积液者。

　　引起糖尿病与糖耐量异常　生长激素是主要理糖激素之一，临床用药后由于患者生长代谢的加速，糖元分解和糖异生增强，因此血糖大幅度升高，由此引起胰岛功能不足。

作　者：程书权