降低甘油三酯为主的药物

面对各式各样、品种繁多的治疗高脂血症的药物，您是不是有点"乱花渐欲迷人眼"的困惑呢？我们将主要介绍这些药物的选择和搭配，以及常用的一些药物的基本情况，使您做到心中有数，不再"雾里看花"。

如有什么疑问，可发信给我们：look@yiyee.com , leeying@yiyee.com。

首先明确一点：不是所有高脂血症患者都需要接受药物治疗。经过调整饮食和改善生活方式3～6个月，如果血浆胆固醇、甘油三酯、LDL-c水平仍明显异常，或者患者血脂水平居于需要药物治疗线以上，则应该合理选用药物进行治疗。

调整脂质代谢的药物可分为以下三大类：

☆主要以降低甘油三酯为主的药物
☆主要以降低血浆胆固醇为主的药物
☆具有调脂作用的中药

我们将会陆续为您介绍，敬请关注。

一、主要以降低甘油三酯为主的药物

1. 烟酸类 其降脂VLDL、LDL的确切机制还不清楚。可能烟酸降低肝脏合成VLDL是原发作用，继而引起LDL合成减少。

代表药物有：

·烟酸

适应症：适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症。

用法：100毫克，每日3次，可渐增至1～3克/日，口服。

副作用：较大。部分病人可有皮肤潮红、瘙痒、心悸、胃肠道反应。并且可能加重溃疡。长期大量服用，个别病人发生肝组织纤维化、胆管炎。溃疡病人禁用。

·烟酸铝

适应症：适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症。

用法：1～2克，日3次，饭后服。

副作用：长期大量应用可致低磷酸血症及骨软化症。

·烟酸肌醇酯

药理及应用：口服吸收后经酶分解为烟酸和肌醇，从而发挥改善脂质代谢异常、降低总甘油三酯、总胆固醇作用。扩张血管作用较为缓和，肌醇尚有抗脂肪肝作用，并能降低毛细血管脆性，防止胆固醇在肝内沉着。

用法：0.2～0.4克，日3次服。

副作用：皮肤瘙痒，恶心，多汗等。

2. 贝特类 也称为贝丁酸类药物。适用于甘油三酯升高为主和存在胆固醇升高的混合型病人。

·吉非罗齐（商品名：洁脂、诺衡）

药理：本品化学结构类似氯贝丁酯，其降低TG和VLDL作用较安妥明强。主要是降低TG（降43％）和VLDL的合成，轻度降低ApoB的合成，还可使血中过低的HPL-c水平高。5年内使CHD得发生率下降34％，因能激活LPL，促进VLDL分解，所以总的作用是降低TG、TC及VLDL。

应用：适用于Ⅲ型高脂血症。

用法：300mg，日3次，或600mg，日2次，亦可用缓释剂型900mg，日1次。

副作用：有人报道长期大量服用可诱发胆结石。

·非诺贝特（商品名：立平脂）

药理：具有显著的降低血浆TG和TC的作用，并能升高HDL-c，还可以清除血管壁内TC的沉积，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。

应用：适用于各型高脂血症。

用法：100mg，每日3次，口服或微粒型200mg。

·苯扎贝特（商品名：必降脂）

药理：吸收后能明显降低血浆TG、TC及VLDL-c，并能升高HDL-c，尚有抗血小板粘性及血液粘度作用。

用法：200mg，日3次服或缓释型400mg，日2次服，亦可缓释型900mg，日1次服。

副作用：少有消化道反应，偶见肌炎样综合征、性功能减退、脱发等。

3. 安妥明类

·安妥明(冠心平)对Ⅱ Ⅲ Ⅳ型高脂血症有效。

降脂平 降TC作用略强，降TG作用与氯贝丁酯相似。对肝脏不良影响较轻，适于 Ⅱ及Ⅳ型高脂血症患者。

脉康片 适于Ⅱ Ⅲ Ⅳ型高脂血症

4. 天然鱼油浓缩剂