雌激素降低胆固醇，但并不能抑制心脏病的发生

医业网讯：一项研究发现，对于已有器质病变的妇女，激素替代疗法并不能延缓冠状东敏粥样硬化的进程，尽管其可以改善病人的胆固醇水平。作者称，有心脏病的妇女不应该指望使用激素替代疗法来而产生心血管的良性改变。

这项研究旨在阐明雌激素在心脏疾病的治疗和预防中起的作用，对冠状动脉粥样硬化的影响，以及伴随的孕激素治疗调整这些效果可达到的程度。参与实验的309名妇女均经冠脉造影证实有冠心病。她们被随机分配到不同的组，一组每天服用0.625毫克的雌激素，一组每天0.625毫克雌激素加2.5毫克的安宫黄体酮（孕激素），其他人服安慰剂。三组病人平均随访3.2年，并分析她们基础和随访时的血管造影结果。

雌激素和雌孕激素组均显著的降低了低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平，并使高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的水平升高。但是任何一种疗法均没有改变冠心病的发展。这两组与安慰剂组相比，随访期间冠状动脉直径间的差异并不显著。进一步对一些血管造影的结果和亚病人组的分析也显示了相似的结果。在这些组中，临床心血管事件的发生率也是相似的。

总而言之，尽管传统的降低胆固醇的药物改善了胆固醇的水平，从而减慢了心脏病的进展，减少心脏突发事件的机会，但是在这项研究中，由雌激素所致的胆固醇水平的改善却没有产生同样的效果。（新英格兰医学杂志 2000；343：522-529）