产褥期常见症状

    因产褥期内的解剖生理改变较大，子宫内尚有创面，乳房分泌功能也很旺盛，因而容易发生感染和其他病理变化。产褥异常的常见症状，有出血、高热，而恶露的异常是与出血和感染有密切关系；与乳房有关的其他异常，多数在分娩数日后发生。

   分娩后的异常出血：见于产道外伤和子宫收缩不良。多数是产道的外伤如颈管裂伤、阴道和会阴的撕裂。此时应查明出血部位、深浅，作缝合止血。分娩后子宫收缩不良，可见子宫体软，于它体软而不缩小，甚至又逐渐增大（内出血），按压子宫可有血液或血块流出，此时可用子宫收缩剂，并双手压迫、按摩子宫止血；如疑有胎盘残留时可行刮宫术。

    产得中的异常出血：多数为子宫收缩不良所引起，往往有局部继发感染。临床表现为恶露持续不净、有臭味，下腹有压痛或伴发热，大量出血者少见。应给予子宫收缩剂和抗感染治疗，疑有胎盘残留时，应在控制感染后，及时刮宫，刮出物必须送病理检查，以明确诊断。

   产褥感染（产褥热）：是指在分娩或产褥期细菌侵入生殖道引起的局部或全身性感染。轻者感染局限于外阴、阴道的伤口或宫腔内，当细菌经过胎盘剥离面侵入机体引起急性子宫内膜炎或败血症时，则患者出现寒战、高热、下腹压痛、恶露增多，呈血性和脓性，有臭味。临床上称为产褥热。

   过去，产褥感染是引起产妇死亡的原因之一，由于普遍推广孕期保健及新法接生，目前本病的发病率已显著下降。一旦发生产褥感染，则除了注意产妇的休息、营养和卫生外，最好取半卧位，以利于恶露排出；使用子宫收缩剂，有助清除宫腔内感染性分泌物；选用有效的抗生素控制感染。

   妊娠高血压综合征：严重妊娠高血压综合征在胎儿娩出后，症状一般逐渐好转，但仍可遗留高血压、蛋白尿和轻度浮肿。以后经适当休息、营养和治疗后，约一年左右可完全康复。在随访过程中应定期检查血压、尿常规和肾功能，并应落实避孕措施，以免再次妊娠加剧病情。

   泌乳的异常：母乳不足，母乳的分泌与乳腺的发育，与母亲营养、饮食等条件有关。产后母乳喂养不足以维持新生儿生长发育的需要时，婴儿经常因饥饿而哭吵，体重不增加，常伴腹泻。此时，首先要让产妇的心情舒畅，多进食肉汤、鱼汤等富有蛋白质的食物，以增加乳汁分泌。哺乳不当引起者，应指导母亲哺乳时让婴儿嘴紧接乳头，每次吸空乳房中乳汁；吸吮力弱者，可适当延长哺乳时间，或用吸奶器吸出后喂养。

    乳房胀痛：产后乳胀是正常现象，一般在3—5天后自然缓解。部分产妇可有腋窝淋巴结肿大和压痛，此时局部可用热水袋或毛巾作冷敷或热敷。如有乳汁淤积可行局部轻柔按摩，不及时流通排空，易致感染，细菌通过破裂的乳头，侵入乳腺管后，引起化脓性乳腺炎。炎症明显时，则应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房，局部热敷，并用抗生素治疗；已形成脓肿者，则应在局麻下切开引流。

    尿路感染：分娩时膀胱受胎头压迫可引起膀既三角区水肿及神经损害，影响膀胱的收缩功能，所以产后常出现尿潴留，加上手术、导尿等因素，故产后易发生膀胱炎、肾盂肾炎。患者可有发热、尿频、尿急、尿病、肾区胀痛等不适。应及时选用抗生素治疗。