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女性生殖器官的解剖及生理

   女性生殖器官是由外阴、阴道、子宫、输卵管(喇叭管)、卵巢等脏器所组成。从局部表面直观分为生殖器官的外露部分,如外阴、阴道前庭部,称为外生殖器,位于两股内侧之间,前面以耻骨,后面以会阴为界。内生殖器包括子宫、输卵管、卵巢等,位于盆腔内。

    外阴部:包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。它的前界是阴蒂,后方是阴唇后联合。前庭的前方有尿道开口,后方有阴道开口,阴道口周围有一环形薄膜,称为处女膜。

    阴道:位于膀胱、尿道和直肠之间,是连接子宫与外阴的通道。

    子宫:位于骨盆腔的中央,似一个前后略扁的倒置梨形有腔器官。子宫的大小和形状,可因年龄和生育情况有所不同。成年未生育的妇女,子宫腔长约78厘米,宽约45厘米,宫壁厚的23厘米,重约4050克。子宫下部狭窄,呈圆柱形,称为子宫颈,部分突入阴道内,为子宫颈阴道部分。内腔呈梭形,称为子宫颈管。上口与子宫腔相连称子宫颈内口;下口通入阴道称子宫颈外口。子宫的内腔呈上宽下窄的等边三角形。子宫壁分为三层,即外层(浆膜)、中层(肌肉)及内层(粘膜)。粘膜层即子宫内膜,内膜又分为功能层与基底层两部分。从青春期开始,子宫内膜受卵巢激素的影响,其功能层发生周期性剥离出血即为月经;在妊娠时则作为受精卵着床的地方。子宫周围有四对韧带,即阔韧带、圆韧带、子宫颈主韧带、子宫骶骨韧带,借以维持子宫于正常位置。

输卵管:左右各一,为细长、弯曲,略呈圆柱形的管子。内侧端与子宫角相连,外侧端游离,呈漏斗状,接近卵巢,长约8厘米。输卵管为卵子与精子相遇的场所,受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。

卵巢:位于子宫两侧输卵管的下方,为一对扁椭圆形的性腺。青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不乎;绝经期后逐步萎缩。在妇女一生中,幼年时卵巢大部分为皮质所占据,估计约有十万个卵细胞;性成熟以后,每个卵巢有34万个卵细胞发育成熟,其余绝大多数均在不同时期自然退化而消失。

    卵巢周期性变化包括卵泡发育、排卵以及黄体形成和退化,故亦称排卵周期。通常每一周期只有一个卵子成熟。卵子可由两侧卵巢轮流排出或一侧卵巢连续排出。卵泡在发育过程中,其卵泡壁的细胞具有内分泌功能,在排卵之前,卵泡产生雌激素(也称卵泡素);在排卵后,卵泡转变成为黄体,主要分泌孕激素(也称黄体素)。    雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的发育,而孕激素则在雌激素作用的基础上,进一步促使子宫和乳房的发育,为妊娠准备条件。

    正常成年妇女的卵巢中,每月有一个卵泡发育成熟,在卵巢分泌的雌激素的作用下,子宫内膜出现增生;排卵后在卵巢黄体分泌的孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宫内膜进入分泌期;以后卵巢内黄体退化,雌激素及孕激素量骤减,子宫内膜出现坏死和剥落,表现为月经来潮。

    由此可知,子宫内膜的周期性变化是随着卵巢的周期性变化而来的,而卵巢的周期变化及其性激素的产生,又都是受垂体前叶分泌的促性腺激素支配的,而垂体的分泌功能又为    中枢神经系统尤其是下丘脑所控制;卵巢产生的性激素,也可反过来影响下丘脑和垂体的功能。下丘脑又与大脑皮质功能状态有关,因此,月经周期是下丘脑一垂体一卵巢功能的具体表现;各种精神打击或劳累过度都会引起月经不规则。

 

 

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