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生理功能的发育

循环系:循环系由心脏、血管、淋巴组织及血液和淋巴液组成。它的功能是给全身组织和器官不断输送氧气和营养物质,同时不断清除其中的二氧化碳和废物,以保证新陈代谢的正常进行。

乳儿期新陈代谢旺盛,需氧量高,但是心脏每跳动一次搏出的血量很少,为了适应代谢需要只能增加心搏次数,因此年龄愈小,心搏次数愈多,新生儿和乳儿每分钟120—140次,幼儿90—120次,学龄儿童80—90次,成人70—80次。乳儿在吃奶时脉搏次数可增加,幼儿期心率不稳定,会受活动、啼哭等种种因素影响,因此经常有心律不齐和心动过速。   

呼吸系统:婴幼儿的鼻腔、咽喉部等都比较狭窄,鼻粘膜柔嫩,毛细血管丰富,因此感冒时容易发生堵塞,喉炎时常发生喘鸣。

乳儿期胸廓呈椭状,肋骨呈水平走向,故无胸式呼吸,靠横隔膜运动进行腹式呼吸,呼吸能力较低。随着呼吸肌的发育以及肋骨由水平位转为斜向走行时,呼吸由腹式转为胸式。   

由于新陈代谢需要大量氧气,所以年龄愈小,呼吸次数愈多,新生儿每分钟40—45次;乳儿30~40次;幼儿20—30次;学龄儿童20次;成人16次。呼吸和心率会受种种因素影响而变动,故宜在安静时测定。

消化系统:乳儿的胃呈圆形或长圆形,胃大弯呈水平位贲门闭锁功能不成熟,故出生后常易发生呕吐,随着年龄增长,渐渐呈斜位。胃内容排空时间随饮食不同而异,母乳在食后2小时排空,牛奶为3—4小时,粥4小时,蔬菜4—5小时,但因体质不同可有个人差异。    乳儿的肠管长3~5米,是其身长的6倍,食物通过肠管的时间为20—30小时(平均20小时),食物从进入消化道消化吸收后形成粪便,再排出体外约需一天的时间。

大部分营养物质在小肠内进行消化吸收。进入大肠的食物残渣有脂肪酸、乳酸、植物纤维素等,再加上水份及大肠内的大量细菌就成为大便了。进食蛋白质多则大便较硬;进食糖类多则大便较软。母乳喂养和人工喂养的大便性状不一样。

乳儿期的消化酶活性较低,尤其是脂肪酶,对母乳脂肪吸收较好而对牛乳脂肪就吸收不良。另外,刚出生一个月的乳儿对母乳蛋白质尚能吸收,如果给予牛乳或其他蛋白质则往往成为抗原而引起过敏性疾病。所以乳幼儿的饮食应该从容易消化的食物逐渐过渡到成人饮食,5—6岁时食品种类才能和成人一样。

 泌尿系统:血液通过肾脏时,依靠肾小球和肾小管的种种功能而形成尿液排出体外。血液和体液成分的调节在肾内进行,不需要的成分如尿素和某些电解质随尿排出。 乳儿期的肾功能尚未成熟,尤其是浓缩力只有成人的 1/2弱。排出代谢产物要一定水分,水分少就要求浓缩力强,否则排不出去,所以排出同样量的废物时,乳儿需要的水分是成人的2倍。如果乳儿进食过浓的牛奶和食物则水分不足,废物堆积,会引起发热和脱水,所以乳儿期必需供给充分的水分。乳儿期的排尿是无意识反射性排尿。1.5~2岁时膀胱内尿量积储形成的内压可刺激膀既壁而产生冲动传向大脑,此时是教育小儿控制排尿最好的时期。

水盐代谢:体内含水量在新生儿期为体重的 80%;乳儿期为 70%;幼儿期以后为 60%。进入体内的水分部分通过体表而蒸发,即不感觉的蒸发——冷蒸发。小儿愈小,蒸发愈多,一般状态下,新生儿每公斤体重每日蒸发30毫升,乳儿60—50毫升,幼儿40毫升,学龄童30毫升,成人20毫升。这对体温散发和调节很重要,如果冷蒸发不充分则散热障碍而体温上升。外界气温愈高则蒸发愈多,夏天气温30摄氏度以上时,水分加倍散发。饮食中热量愈高,水分蒸发愈多,一般100卡热量蒸发50毫升水分,所以在夏天以及高热量饮食的情况下,必需增加水的摄入。冷蒸发以外的水分,一部分积存于体内,剩下大部分变成尿液排出。小儿冷蒸发量大,并且肾浓缩力差,因此地需要的水分量远远超过成人。体重每公斤所需水量:乳儿150毫升,幼儿100毫升,学龄儿童80毫升,成人50毫升。

体温由下丘脑体温调节中枢进行调节。出生后1—3个月时体温调节功能尚未成熟,可受外界各种因素的影响而变动,如洗澡、哭泣、运动,均可引起体温上升。此外,由于乳幼儿新陈代谢快,所以体温比成人高,37.5度为正常,一般测量肛温,肛门温度比口腔温度高 0. 5度,所以测出肛温 38度即等于口腔37.5度。

睡眠出生后14—15周内,一天睡眠多次,为多相性睡眠阶段,15周后白天睡得较多,为单相性睡眠,总睡眠时间个人差别较大。平均睡眠时间在乳儿期为12—13小时,1~5岁为11~12小时,有些孩子虽然睡眠时间较少,但表现健康,则也无妨。

免疫功能胎儿通过胎盘从母体接受很多抗体,这是先天免疫。因此,麻疹、白喉、水痘、腮腺炎在生后3—6个月几乎不会发生。过了这时期,先天免疫抗体消失后若再接触上述病人就会传染。6—18个月时容易感冒,但随着感染使机体产生抗体,以后发病也就减少。

 

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