警惕--儿童健康杀手意外伤害

曾经问过几位已为人父母的朋友，什么是儿童意外伤害，得到的回答几乎 如出一辙：“不清楚，可能是个法律问题吧？”它事关法律，但首先是一类疾 病。这类由意想不到的原因造成的儿童损害或伤亡就称为儿童意外伤害。
　　儿童生命的第一杀手
　　据不完全统计，我国每年有数百万儿童死于意外伤害，更有上千万儿童因 意外事故而受伤或致残。在我国乃至世界，它居1—14岁儿童死因的首位，并 且在儿童总死亡人数中所占百分率渐次上升。
　　近年来，随着人民生活水平的提高，传染病和营养不良性疾病得到控制， 意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的重 要因素。引起儿童意外伤害的因素很多，如交通事故、中毒、溺水、烧烫伤、 跌落、机械窒息（主要是吸入异物）、动物咬伤、自杀或他杀等。因地理位置 不同，死因也各异，南方是溺水、窒息和车祸多见，北方以窒息、中毒、车祸 列前三位。城市儿童的首位死因为车祸，农村则为溺水。婴儿多因窒息死亡， 1—4岁儿童主要死因为溺水，5—14岁儿童则以车祸为首要死因。
　　卷走财富和幸福
　　儿童意外伤害给家庭和社会造成的损失是巨大的。美国1985年儿童意外伤 害造成的经济损失为83万美元；日本政府1990年用于儿童意外伤害的开支约为. .24亿美元。在精神上，特别是在我国独生子女的家庭模式中，失去一个孩子 或儿童终身残疾给父母带来的心理打击更是难以估计的。
　　现状令人担忧
　　北京儿科研究所丁宗一研究员致力于儿童意外伤害研究已近10年，他说，我国儿童意外伤害具有发生率高、增长速度快、死亡率高的特点。究其原因，主要是双亲忙于挣钱，照顾儿童不周；交通量剧增与交通管理脱节；居室布局与结构不合理；第一代能源（固体煤）利用不当；周围环境安全标记不定与不醒目；急救转运系统不健全；健康教育不普及等。如近年常有儿童掉进开水锅、洗衣机里，农妇因劳作疲惫而在喂奶时瞌睡，致使乳房堵住幼儿口鼻致使幼儿 窒息死亡等。
　　预防和监测刻不容缓
　　丁宗一研究员强调，儿童意外伤害的发生，有明显的季节性、地区差异和 年龄特点，如果措施得当，是可以预防和控制的。
　　从家长角度，应增强防范意识。如使婴儿与母亲分床，母亲的哺乳姿势多 以坐式，以避免在哺乳时发生婴儿窒息；带粘性的食物不能给幼儿喂食；当小 儿进食时，家长或看护人应在场，保持进食安静，不要逗引小孩；不要躺着进 食；应教育较大的儿童不要将异物置入口中，以避免一时疏忽造成误吸；加强 较小儿童的看护，不要将孩子单独锁在房中，对阳台等可能出现意外的地方增 加护栏；学龄前儿童在居住地周围玩耍，一定要有家长监护；对于较大儿童，
学校和家长要教育孩子遵守交通规则；家里有小孩要禁用毒性强的药物毒鼠杀
虫；家中成人服用的药品、备用药品及有毒物品应放置在小儿不能拿到的地方； 洗澡时要先放冷水再加热水；开水、热水瓶放在小儿碰不到的地方；炉火要加 围栏…… 　　从社会角度，应建立起社会监测和报告系统，加强预防儿童意外伤害的宣 传。但目前我国在这方面做得还很不够。比如，国外将电插销一般做成双层， 其中外层插销的孔径要小于幼儿的小拇指，以防止触电的发生，而我国的插销 尚未有这种保护措施；一些有尖锐棱角的玩具、油漆含铅超标的劣质儿童用品 还在市场上流通……

　　在宣教方面，丁研究员说，作为一个研究儿童意外伤害的专家，他基本没 参加过什么有关儿童意外伤害的宣教活动。他解释说，医生应当承担社会宣教 的责任，但由于受精力、经费、手段等的限制，显得有些力不从心。通过各种 新闻媒介或举办各种培训班、讲座，使家长和广大群众更多了解和掌握防范儿 童意外伤害的知识，这些措施亟待施行。
　　儿童，出生于家庭，成长于社会，是家庭的欢乐，社会的未来。我们期待 着有一天，不再有母亲愁苦的面容，哀伤的眼神，让健康宝宝灿烂的笑容照亮 每一寸土地，每一方天空。 返回

让孩子学会保护自己

　　一场大风，使江苏徐州铜山县汉王乡班井村小学操场边的围墙倒塌，6名一年级儿童被砸身亡；一个两岁男孩，在医院门诊接受静脉点滴注射时，因吃果冻突然窒息，瞬时面色青紫，幸亏值班护士在场，迅速将孩子头朝下抱起，压腹、拍背，直到一大块果冻从孩子嘴里喷出，孩子方才得救……中国新闻社3月28日消息：去年我国有1．6万多名中小学生因食物中毒、溺水、交通事故、自杀等非正常死亡，平均每天有一个班的学生因意外事故而早早地离开了人世。近年来，有关儿童发生意外伤害的报道屡见报端。有资料显示：意外伤害已成为世界上大多数国家儿童致伤、致残、致死的最主要的原因，也是我国部分地区儿童死亡的第一位因素。武汉同济医科大学长期从事意外伤害研究的刘筱娴教授谈及儿童意外伤害，提出一些很值得人们思考的问题。 返回

意外伤害威胁儿童健康生命

　　所谓意外伤害，是指突然发生的事件对人体造成的损伤，包括物理、化学和生物因素，它分为非致命损伤和意外死亡。从70年代末起，在欧洲及欧洲以外发达国家儿童总死亡排序中，意外死亡就一直盘踞在第一的位置。而早在1990年，世界卫生组织就发布报告：在世界大多数国家中，意外伤害是儿童青少年致伤、致残的最主要原因。在我国，近些年来，5岁以下儿童，无论是在城市还是在农村，意外死亡均为第一位死因；在河南、山东等一部分省市，意外伤害也已成为14岁以下儿童的首位死因。沿海地区某省未成年人保护办公室曾公布一项数据：近年来，该省中小学生每年约有500人因意外事故死亡，平均每天1.3人。
　　在每年数以万计天真无邪的花朵无辜凋零的同时，非致命意外损伤也在折磨着更多的儿童及其父母亲友。同济医科大学儿少卫生学教研室曾在全国11个城市4．3万多名幼儿及中小学生中进行过意外伤害的调查，结果显示：非致命意外伤害的发生率为24.1％，其中，造成身体缺陷者占1.64％，造成永久性伤残者占1.01％。国内其它相关调查也显示：每年有20％至40％的儿童因意外伤害需要给予医学关注，其中的三分之一需要手术治疗、卧床、休学或1天以上活动受到限制。
　　儿童意外伤害，带给社会、带给家庭、带给个人生理和心理上的严重损伤，往往永远无法愈合。因此，儿童意外伤害，已被许多学者视之为当今最严重的社会、经济、医疗和公共卫生问题之一。 返回

意外伤害有其内在发生规律

　　伤害属于疾病范畴。在我国，常见的儿童意外伤害主要有交通事故、溺水、跌落伤、烧烫伤、机械窒息、切割伤、中毒、动物咬伤等，它的发生，有其内在的规律性，主要与儿童的生理状况（如年龄、性别、心理特征、身体状况等）、家庭条件（如经济状况、母亲的年龄和受教育程度、单亲家庭、父母的安全意识）和社会因素（如经济发展水平、健康教育的落实和普及程度、产品及公用设施的安全状况）等相关联。
　　流行病学研究表明，儿童的年龄及发育水平与意外伤害的类型和发生率有密切关系。有资料显示：在因跌伤而导致住院或死亡的人群中，病人的年龄普遍偏小，其中70％小于10岁；5岁以下儿童溺水死亡率最高；交通事故中，5岁以上儿童很容易发生由骑自行车引发的伤害。年龄对意外伤害产生明显影响并呈现出一定的特征，主要与不同年龄组儿童的活动能力、判断力、自我控制能力、家长的保护措施、生活经验等有关。
　　男孩生性好动，活动频率高，范围广，喜爱尝试新鲜事物，故在儿童意外伤害中，男孩的发生率一般都高于女孩。如：在8岁以下各年龄组，电击伤的发生率都是男孩显著高于女孩，在8岁以上组，女童几乎不发生电击伤事故。
　　儿童的心理特征对意外伤害的发生也有明显影响。胆量大、易冲动（喜发脾气、爱招惹他人等）、注意力不易集中的儿童，均属于意外伤害的高发人群。
　　调查还显示，身体健康的儿童，其意外伤害的发生率要高于健康状况不好者；左撇子儿童、有视力障碍及伴有癫痫等特殊疾病的儿童，其意外伤害的发生率要高于正常儿童。
　　另外，国内外长期的研究表明，家庭经济条件、母亲的年龄和受教育程度、单亲家庭、父母的安全意识、社会健康教育、产品及公用设施的安全防护及经济水平等家庭和社会因素，也都与儿童意外伤害的发生率休戚相关。 返回

意外伤害并非不可预防

　　刘筱娴教授说，要掌握儿童意外伤害发生的一些特点，有针对性地实施干预措施，预防、减少伤害发生，降低伤害的发生率是完全可以实现的。
　　外国人每到一个封闭的场所，先寻找紧急出口在哪里，而在我国，很少有人注意到这个问题。河南焦作某录像厅那场烧死70多人的大火想必人们仍记忆犹深；由于缺乏自我防护意识，下井救人者接二连三一氧化碳中毒死亡的报道不时见诸报端。再举一个例子，前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故，虽然造成大面积的放射性沾染，但人员伤亡较少，死31人，伤203人。而印度博帕尔市事故，仅为毒气泄漏，沾染的范围并不很大，伤亡却很重，死2500人，伤数10万人。原因就在于前苏联广大人民群众平时受过良好的防护知识教育，措施及时有力，而印度却没有。这些都说明，对人民群众，特别是对在校学生进行自我防护教育有多重要。
　　在现阶段，我国儿童意外伤害可行的预防对策可从教育、加强安全管理和立法等多个方面进行。
　　进行教育干预的一个方面是开展意外伤害的健康教育。如：在学校健康教育规划中，可设置安全卫生教育课程，用以提高儿童对意外伤害的预防和自我保健意识；在社区健康教育及服务中，可面向父母、专业人员乃至其它公众提供有关意外伤害的技术培训，用以提高父母和公众的安全防范意识和伤害发生后的应变及处理能力，使专业人员能为儿童家庭提供所必需的咨询和医疗保健服务。教育的另一个层面是：学校和家庭要用正确的方式培养孩子养成良好的性格品质和生活习惯，指导他们合理、科学地利用课外时间开展一些有益于身心健康的活动，及时发现和解决儿童的心理问题，从而尽可能地杜绝打架事件，远离危险因素，减少意外伤害的发生。
　　广西壮族自治区自1984年在区内人防重点城市中学开展“三防”（防核武器、防生物武器、防化学武器）知识教育以来，有157所中学，3100多个班开设了“三防”教育课，受教育学生达16．4万余人。前不久，全区中学“三防”知识教育示范教学观摩暨经验交流会在南宁召开，与会人员观摩了南宁市第八中学学生的“三防”综合演练。学生在模拟的“核爆炸”声中卧倒，然后穿戴好防毒面具和简易防护器材通过“核沾染区”，接着又迅速穿过“化学沾染区”，来到安全地带后，学生们用树枝拍打身上的“放射性灰尘”，用毛巾擦脸，对“沾毒”皮肤进行“消毒”。整套动作流畅、标准，有条不紊，得到了与会人员的一致好评。南宁八中发挥与南宁地区边防支队警民共建优势，1998年以来，连续被评为全区三防教育先进单位。在一片“减负”声中，有人提出把“三防”教育作为减负内容减下来，这是对学校减负、加强素质教育的不正确理解，“三防”教育是提高城市在核武器、化学武器、生物武器袭击条件下防护能力的重要措施，不但战时有用，平时也大有用场，从发生在前苏联与印度两起泄漏事故的鲜明对比就可看出来。
　　加强安全管理和监护是减少伤害发生的一条重要途径。机动车装置安全带或儿童安全座椅，骑摩托载人戴头盔、着醒目服装，人行道、行车道分离，车辆限速等，都是最大限度地减少交通事故造成的伤害。搞好幼儿园、学校、娱乐场所等地相关建筑物的安全设计及管理，切实做好危房的维修、改造及管理工作，可减少跌落伤的发生。加强看护，将儿童与室内及周围环境中的危险水源隔离，是减少儿童溺水的有力措施。正确贮藏家庭内有毒物，强化饮食卫生管理等可减少儿童中毒的发生。加强防火意识，消除火灾隐患，加强厨房用具及电热用品的管理，能使烧烫伤、切割伤减少……
　　制定有关的法律和法规，借助法律的威力也可消除和避免某些可能发生意外伤害的危险因素。美国对获得驾驶执照及饮酒的最小年龄都做了法律规定，还制定有毒物包装、易燃物管理及儿童乘车安全的法规，有些国家还制定法律，强制使用汽车安全带及摩托车防撞头盔，这些，对于预防和控制意外伤害的发生和减少其伤亡都起到了积极的作用。
　　儿童是祖国的花朵，是希望，是未来。为儿童提供安全的生存空间，保护他们在健康、幸福中成长，让伤害与伤痛远离孩子和家庭，既是父母和教育工作者的责任，也是政府和社会共同的责任。 返回

美禁用毒死蜱杀虫剂

新华社上午供本报专电 美国环境保护局8日宣布，禁止在美国家庭和庭院内使用毒死蜱杀虫剂，指出这种常用的杀虫剂会危害到儿童的健康安全。

    美国环境保护局局长卡罗尔·布劳纳当天说，毒死蜱杀虫剂对人的神经系统和脑发育可能会有潜在影响，对儿童健康有害。

    布劳纳同时表示，美环保局还将减少毒死蜱在农业方面的应用。据报道，毒死蜱杀虫剂过去数十年在美国家庭中被广泛用于对付跳蚤和臭虫的杀虫剂，在农业上用于保护水果、蔬菜和粮食的农药。 返回

  据悉，在发达国家，意外损伤已经成为1～14岁儿童死亡的主要原因，而我国，意外损伤已经成为1～4岁儿童死亡的首要原因，这一切都充分说明意外损伤已经成为一个严重威胁我国儿童乃至世界儿童健康的重要原因。成为了儿童健康的大敌，因此，有必要引起全社会的共同关心，特别是要引起做父母的高度重视！

在手头的医案中，有几则令人啼笑皆非的故事：一四岁的女孩，将避孕药当糖丸服下，致使过早乳房发育、阴道流血……；一七岁的姐姐带着生病的弟弟去卫生所打针，误将敌敌畏当庆大霉素交给了卫生员，粗心的卫生员竟然将敌敌畏注入了孩子的臀部……；“好心”的妈妈生怕宝宝冻着，用厚棉被将宝贝包个严实，一觉醒来，却发现宝宝已经被捂死……至于那些溺水、烧伤、烫伤、摔伤、碰伤之类的意外损伤的病案更是屡见不鲜，如果你留意观察，你就会发现生活在你周围人群中，几乎每一个人的身上都或多或少地留下了儿童时期因为意外损伤打下的“永久烙印”，这一切都与一个主题有关——儿童期意外损伤。

所谓意外损伤是一种突发的事件，是由意想不到的原因所造成的损伤和死亡，它是生活中对人生命和健康有严重威胁的一种危险因素，它的发生既有外部原因，也有内在规律，引起意外损伤的原因有很多，主要原因有意外窒息、溺水、中毒、车祸以及跌落、烧伤、烫伤及动物致伤。最新资料表明，在发达国家，意外损伤已经成为1～14岁儿童死亡的主要原因，而我国，意外损伤已经成为1～4岁儿童死亡的首要原因，这一切都充分说明意外损伤已经成为一个严重威胁我国儿童乃至世界儿童健康的重要原因。成为了儿童健康的大敌，因此，有必要引起全社会的共同关心，特别是要引起做父母的高度重视！

纵观儿童意外发生的原因，都与对孩子照顾不周、家居布置不合理、交通管理不严、环境标记不醒目、安全措施不健全，以及对孩子及家长健康教育不够等因素关系密切，显然，要减少儿童意外的发生，仅有卫生部门的重视和努力是远远不够的，它需要全社会的共同关心，特别需要得到家长的重视和配合！

不幸的是，大多数国人并没有充分认识意外损伤对儿童的严重威胁，在民间的俗语“小孩不磕不碰长不大”这句话充分说明了这一点，虽然它看到了儿童期意外损伤的常见性，但也反映出了对儿童期的意外损伤的习以为然的态度。在当今的社会里，也许人们都知道高血压、冠心病已成为成人死亡的首要病因，却很少人知道意外损伤已经成了致使儿童死亡的首要病因。

为此，许多医学界的专家特别是儿科医学工作者对社会发出了呼吁：希望全社会都来关心这一问题，希望政府组织有关部门，成立相应组织对儿童意外损伤进行系统监测、制订有效的针对性的方案进行干预，更希望家长充分认识这一问题的重要性，关心照顾好自己的孩子，尽量减少儿童意外损伤的发生，同时，作为医务工作者也应加强对儿童意外损伤的研究，采取行之有效的方法，积极救治各种意外损伤，努力降低死亡率。通过全社会的共同努力，减少儿童意外损伤的发生。

愿我们的儿童不再受或少受意外损伤的伤害，愿未来的人们不再有意外损伤的“永久烙印”，愿我们的儿童健康成长！ 返回