欢迎访问医业网

今天是：

医业首页

医学资讯

医学互联

大众健康

妇幼保健

You are here首页大众健康

儿童健康

儿童多动症

　　儿童多动症、多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题，这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5～10％。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10％。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

【诊断】

一、详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。

二、临床特点：

（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。
（2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。
（3）情绪不稳，冲动任性，会无故叫喊，无耐心，做事急匆匆。
（4）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

三、鉴别诊断：

　　需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。

【治疗措施】
本症处理主要有以下方法：
1．认知行为治疗：
　　对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。
2．药物治疗：
　　中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

【鉴别诊断】

　　鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。①精神发育迟滞，②孤独障碍，③抑郁症，④慢性社会环境问题引起，⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征，⑥其它行为障碍。

【预后】
　
　　随着多种治疗方法的应用，儿童多动的预后是较乐观的。但如不治疗，多动症儿童到成人时，大约有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R轴Ⅰ上的诊断。主要有四大类。①多动症的残留症状，②反社会的人格障碍，③酒精依赖，④癔病、焦虑症和一些类精神分裂症。很多有人格障碍的成人有儿童多动症史，有难以控制的冲动行为障碍，忍受应激的阈值低，情绪不稳和长期的不满的情绪。追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童，给我们提供了多动症儿童的一个自然病程。有人报告未经治疗的多动症儿童，随年龄增大无目的的性的过度活动水平降低。但有20%的人在青春期有犯罪行为、物质滥用、学业低下、冲动和注意力不集中仍然存在。