[A3／A4题型]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、ES个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。

　　女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。

　　142．病人最可能出现了下述哪个并发症
　　A．呼吸衰竭
　　B．上消化道出血
　　C．急性脑出血
　　D．肾功能衰竭
　　E．急性心力衰竭

　　143．为明确诊断，宜首选
　　A．动脉血气分析
　　B．胸部X线摄片
　　C．心电图检查
　　D．痰细菌学检查
　　E．颅脑CT检查

　　144．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现象，则最可能并发了
　　A．呼吸性酸中毒
　　B．呼吸性碱中毒
　　C．代谢性酸中毒
　　D．代谢性碱中毒
　　E．神经症状

　　145．此时对病人的治疗，哪项不宜
　　A．静脉滴注氯化钾
　　B．给予镇静剂
　　C．低流量吸氧
　　D．动脉血气分析
　　E．血电解质检查

　　男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。

　　146．考虑并发了
　　A．肺部急性感染
　　B．中毒性肺炎
　　C．慢性肺源性心脏病
　　D．自发性气胸
　　E．急性呼吸衰竭

　　147．行下列哪项检查可确诊
　　A．血气分析
　　B．痰细胞学检查
　　C．胸部X线摄片
　　D．血电解质检查
　　E．心电图检查

　　一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。

　　148．如欲确诊，需
　　A．胸部X线正位摄片
　　B．B超检查
　　C．血气分析
　　D．血常规
　　E．以上都不对

　　149．其X线表现应为
　　A．圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理
　　B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
　　C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
　　D．右肺可见一偏心空洞
　　E．无异常所见

　　男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

　　150．考虑其黄疸属于
　　A．肝细胞性黄疸
　　B．溶血性黄疸
　　C．药物中毒性黄疸
　　D．肝内梗阻性黄疸
　　E．肝外梗阻性黄疸

　　151．下列检查哪项可能出现异常
　　A．AFP
　　B．凝血酶原时间
　　C．网织红细胞计数
　　D．游离血红蛋白
　　E．骨髓涂片检查

　　152．如黄疸持续时间很长，可能会出现
　　A．肝内出现迅速增生的肿物
　　B．出现胆汁性肝硬化
　　C．胆总管及肝内胆管扩张
　　D．溶血性贫血
　　E．以上均可能

　　男性，的岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。

　　153．体验时易发现
　　A．右锁骨上淋巴结肿大
　　B．左上腹肿块
　　C．中腹部可触及腊肠样包块
　　D．腹部有胃型：蠕动波及振水音
　　E．Murphy’S sign阳性

　　154．哪项检查可明确诊断
　　A．胃肠钡餐透视
　　B．CT检查
　　C．便潜血检查
　　D．B超检查
　　E．胃镜检查

　　男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14KPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征阳性。

　　155．最可能的诊断是
　　A．脑桥出血
　　B．基底节区出血
　　C．小脑出血
　　D．大脑中动脉梗塞
　　E．脑血栓形成

　　156．进一步明确诊断的主要措施为
　　A．详细追问有关病史
　　B．脑电图
　　C．头颅CT
　　D．脑脊液检查
　　E．血糖、血脂、电解质检查

　　157．下列处理不当的是
　　A．使用降压药利血平降血压
　　B．必要时可行气管切开，保持气道通畅
　　C．快速20g甘露醇静滴，每6－8小时一次
　　D．如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
　　E．积极处理合并症

　　男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。

　　158．该患者所患病情属
　　A．强直性大发作
　　B．肌阵挛性发作
　　C．癫痫持续状态
　　D．癫痫强直一阵挛发作
　　E．单纯部分发作继全面性发作

　　159．此种情况下，首选药物治疗
　　A．副醛灌肠
　　B．安定静注
　　C．水合氯醛灌物
　　D．苯妥英钠肌注
　　E. 二苯巴比妥钠肌注

　　160．发作控制后，应首选何种药物维持治疗
　　A．乙琥胺
　　B．地西泮
　　C．卡马西平
　　D．苯妥英钠
　　E．丙戊酸钠

　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　答案：

　　142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C 148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E
　　155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D